Правильное измерение артериального давления

Общие рекомендации по измерению артериального давления 

 Уровень артериального давления не является постоянной величиной — он непрерывно колеблется в зависимости от воздействия различных факторов. Колебания артериального давления у больных артериальной гипертонией значительно выше, чем у лиц, не имеющих этого заболевания.
Одним из основных факторов, влияющих на уровень артериального давления, является состояние человека. Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психо-эмоциональных нагрузок, а также в интервалах между различными видами активности.
Измерения в состоянии покоя позволяют оценить приблизительный уровень артериального давления в определенные промежутки времени, связанные, например, с приемом лекарств или с другими моментами жизнедеятельности.
Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но в некоторых случаях возникает необходимость его измерения в положении лежа или стоя.
 

Для выполнения измерений в состоянии покоя необходимо обеспечить комфортные условия для обследуемого и выполнить следующие требования:

• за 30 минут перед измерением необходимо исключить прием пищи, курение, физическое напряжение и воздействие холода;
• перед измерением давления необходимо спокойно посидеть или полежать (в зависимости от выбранного положения тела, при котором будет производиться измерение) и расслабиться;
• измерение начинается через 5 минут после отдыха в вышеуказанном положении;
• при измерении давления в положении сидя спина должна иметь опору, так как любые формы изометрических упражнений вызывают немедленное повышение артериального давления;
• средняя точка плеча должна находиться на уровне сердца (4-е межреберье);
• в положении лёжа рука должна располагаться вдоль тела и быть слегка поднятой до уровня, соответствующего середине груди (под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку);
• во время измерения нельзя разговаривать и делать резкие движения;
• если проводится серия измерений, рекомендуется менять первоначальное положение. Интервал между измерениями должен составлять не менее 15 минут;
• в паузах между измерениями желательно ослабить манжету.
  ​

Измерения артериального давления электронными тонометрами с манжетой на запястье:

• снимите с запястья, на котором будет проводиться измерение, часы или браслеты, расстегните и слегка отогните рукав одежды; 
• расположите тонометр на запястье дисплеем вверх на расстоянии 1 см. от кисти;
• положите руку, на которой будет выполняться измерение, на противоположное плечо ладонью вниз;
• нажмите кнопку START другой рукой и переместите эту руку в положение, поддерживающее под локоть руку с тонометром;
• находитесь в таком положении до полного окончания измерения -автоматического выпускания оставшегося воздуха из манжеты;
• измерители артериального давления на запястье не всегда рекомендуется использовать людям с выраженными изменениями стенок сосудов и нарушениями периферического кровоснабжения (атеросклероз, диабет и т. д.)
• В этих случаях перед использованием тонометра с манжетой на запястье необходимо выполнить контрольное измерение тонометром с манжетой на плечо и убедиться в отсутствии  большой разницы в показаниях.

Когда можно проводить повторное измерение артериального давления?
Интервал времени между измерениями артериального давления зависит от поставленных задач, возраста пациента, наличия аритмии и других факторов.
При необходимости выполнения серии из 2-3 повторных измерений интервал времени между ними должен составлять не менее 10-15 минут. В этом случае регистрируется средняя величина этих измерений.
 

На какой руке лучше измерять давление?
Разница в давлении на руках может быть весьма существенной, поэтому рекомендуется проводить измерение на руке с более высокими значениями артериального давления.
 

Почему результаты врачебных измерений могут отличаться от результатов самостоятельных измерений?
Нередко при измерении артериального давления врачом у пациентов регистрируются более высокие значения артериального давления (на 30-40 мм. рт. ст. выше), чем при самостоятельном измерении дома, что объясняют «эффектом белого халата» (white-coat), то есть, стрессовой ситуацией, связанной с врачебным осмотром. У некоторых пациентов нечто подобное возникает даже при самостоятельном измерении (гипертензивная реакция на процедуру измерения); поэтому при домашнем самоконтроле артериального давления считается правильным повторять измерения 2-3 раза подряд и за истинный уровень давления принимать среднюю величину этих измерений.